手是人體最靈活的部分，許多動作要靠手指、手掌和手腕各處關節和肌肉之間的緊密合作去完成。我們的腕關節裡有很多複雜的精細組織，包括8塊不規則的小骨頭，還有骨頭和骨頭之間相連接的各種韌帶、肌腱、肌肉，外面還有腱韒、筋膜等軟組織包裹。此外，還有血管供應養分、清理代謝產物；神經纖維負責傳遞感覺、控制活動。

當手做每一個動作時，每一個相關組織所做的工作、所受的力度都不相同。如果任何一個組織負重過多、受力過大都會造成損傷。在我們平日生活中使用腕關節的頻率極高，稍不小心就容易造成傷害，一旦損傷，就會局部疼痛，甚至腫脹；有時手掌、手指也會感覺疼痛、麻木。當活動產生障礙時，手、腕的伸曲、旋轉範圍受限制，抓握力量就會減弱。

腕關節受傷可能發生於各個群體，兒童、青少年的動作快、活動度大，身體突然失衡時用手掌支撐，受傷的機會大。年輕人喜好劇烈的體育運動，強力扭傷的機率偏高。體力勞動者每天搬運重物，容易發生急性挫傷、扭傷。辦公室一族的電腦工作者、文職人員的滑鼠手，廚師、餐廳服務生、家庭主婦每天用手重複做同樣的動作，則容易導致腕管綜合症。產婦多見指掌關節的腱鞘炎。老年退化性關節炎，手、腕關節慢性受勞損更是一種常見疾病。

腕管勞損 常見職業疾病
39歲的Ula是一位牙醫師，工作時不僅要面臨專業知識與操作技能的挑戰，還要承受牙醫師共有的體力負擔。開業幾年後，下班時腰、肩、頸部肌肉酸痛變成一種常態。手臂、手腕和指掌部位的勞累更加難以恢復。

結婚懷孕後生了兩胎， 兩次坐月子期間都有月嫂照顧，還有母親幫忙。原以為做完月子後、休息一段時間，可以把身體養的好些。沒想到平日身體的那種疲勞、全身疼痛不僅沒有改善，反而變得更加嚴重。

Ula平時睡眠很淺，一點輕微的聲音就會把她吵醒。兩次生產後孩子的哭鬧聲、兩手的麻痺、刺痛，使她的睡眠品質變得更差。Ula平日工作時指掌與手腕部位因過勞而導致的損傷，使她給嬰兒哺乳時帶來許多困擾。由於手、臂疼痛，她無法抱起孩子哺乳，又因為腰

背酸痛，也無法躺在床上保持一個姿勢去哺乳。於是喂了一個多月後，Ula就給嬰兒斷了奶。

醫生診斷為腕管綜合症，讓她服用止痛藥，做了一段時間按摩和物理治療，疼痛才得到了一些緩解。

雪上加霜 面臨人生抉擇
兩次生產後，Ula白天在手腕部位做些熱敷，晚間帶著特殊的護腕睡覺，堅持工作了一段時間。雖然每天手痛手麻，手的握力並沒有受太大影響。後來她的手指逐漸感覺變得遲鈍，無法做一些精細的動作。有時甚至連端碗、用筷子都有困難。再過一段時間，除了手臂麻、痛，腰部和兩隻腳也開始發生麻痺，各種治療都不能緩解她的症狀。

Ula諮詢了幾個專科醫生，做了各種神經科檢查，腦部、頸部的核磁共振，和脊椎的斷層掃描，發現頸部各關節都有不同程度的勞損性退化。

醫生們說她的關節退化是無法復原的，只有接受手術，可能可以緩解雙手的麻木疼痛。同時，她可能必須選擇放棄自己的專業，這讓她非常的糾結與不捨，情緒上再度陷入兩難。在朋友的推薦下，Ula前來做中醫諮詢，她的訴求很現實：她是否還有希望做回牙醫師工作。結果也很簡單：Ula沒有去做手術，經過每星期二次，3個月的針灸治療，她恢復了牙醫工作。以後當症狀偶然發作時再做幾次治療，3年過去了，Ula很高興在自己喜好的專業領域裡繼續發展。

中西合併 喚醒自癒能力
現代醫學認為重複的手指和手腕的動作會造成過勞，誘發局部組織發炎，產生局部腫脹。當手腕部位神經受到壓迫，就會出現手麻手痛的感覺。當肩頸關節和肌肉受傷、或者發生退化性疾病時，壓迫到局部神經，也會造成和腕管綜合症類似的症狀。

戴護腕手套可以減輕局部的工作負荷，手術方法也可能緩解對神經的壓迫，在手腕部位注射類固醇有消炎作用。

中醫則認為手麻手痛是因為局部過勞，經絡、肌肉、筋腱受到傷害的結果。治療時用針灸、推拿方法使經絡裡氣血運行通暢，局部肌肉和筋腱的功能得以改善。

中、西醫對本病的看法雷同，都能達到一定的治療效果。人體有強大的自癒能力，人體又有潛在的、神奇的適應能力。實際上各種治療方法是從不同角度配合這種自癒能力，激發人體潛在的適應能力而達到康復效應。

Ula看似一個單純的職業勞損的案例，細細分析，與她生活作息無規律，缺乏適當的運動，肝臟和脾臟功能失調有很大關係。在治療同時，教她做自我穴位按摩，鼓勵她勞逸結合，參與適當的體能鍛煉，提高局部肌肉和筋腱的功能，也是康復過程中必不可少的環節。

下期預告：腸胃功能減退 胃脹腹痛

西乃山醫院針灸門診主任醫師
老大夫醫療保健中心負責人
中醫師陳志卿博士