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Danny 仔

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小心!這些人拔牙可能會威脅生命
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3/13/2018 3:18:08 PM

■ 對於有各種病史的拔牙者,手術能連帶感染及出現各種意外,所以拔牙前,應如實告知醫生病史,讓醫生決定是否進行拔牙手術。 網上圖片

 

許多人都曾拔過牙,但對48歲的福清魏先生來說,小小的拔牙最後演變成了心臟手術。醫生判斷可能是拔牙前,魏先生向醫生隱瞞了心臟病史。拔牙後,細菌隨血液流至心臟瓣膜上且落地生根,導致感染性心內膜炎。

 

具體咋回事?我們一起來看看:魏先生是一個超市的老闆,平時也經常參加體育運動,因此身體也不錯。但就在兩周前,他突然暈倒了,家人急忙將魏先生送到當地醫院的急診科。 魏先生清醒後,就表現為喘氣困難,不能平臥,醫生發現他的血壓高壓與低壓相差很大,低壓才50多,心臟還有雜音。隨後,當地醫院要求家屬轉省級醫院治療。

 

最後經省級醫院醫生診斷,判斷魏先生是感染性心內膜炎,重度主動脈關閉不全,急性心功能不全。超聲診斷患者是先天性主動脈瓣二葉畸形,伴贅生物形成,主動脈瓣穿孔,重度主動脈關閉不全。入院後第二天,專家團隊為魏先生進行了贅生物形成清除和主動脈瓣置換手術,術後繼續抗感染治療。2周後,魏先生康復出院。

 

拔牙雖是小事,但是卻馬虎不得,因為生命開不了玩笑。所以拔牙前,如實告知醫生病史,而醫生會根據患者的健康狀況和病史決定是否進行拔牙手術或做好相應的準備。以下病史,在拔牙前須告知醫生。

 

月經期女性

女性在月經期原則上應當避免拔牙,因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。所以月經期除非緊急,應延期拔牙。孕婦懷孕前三個月拔牙容易流產,後三個月易早產,故在懷孕第4、5、6三個月期間較為安全。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。

 

高血壓

血壓過高的患者應先控制血壓後再考慮拔牙。

 

心臟病

心臟病患者如果6個月內發生過心肌梗塞;或最近才發作過心絞痛;或出現充血性心力衰竭等不宜拔牙。

 

糖尿病

糖尿病患者拔牙後易發生傷口感染,加重糖尿病。因此要先控制好糖尿病再進行拔牙,並在拔牙
前後用抗生素預防感染。

 

血液病

血友病、血小板減少、白血病患者貿然拔牙會引起出血不止,甚至危及生命。

 

肝和腎疾病患者

對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙,因為此類肝病可以因凝血原及纖維蛋白缺乏,或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因數而導致術後出血不止,必須待疾病好轉後再考慮拔牙。

有嚴重腎功能損害者不能拔牙,以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者,拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血症,促使腎病急性發作。

 

甲亢

此類病人可因感染、手術、焦慮引起甲狀腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜貿然拔牙。

 

急性傳染病

嚴重的肺結核患者因營養不良而降低機體的抵抗力,延遲傷口癒合,因此應暫緩拔牙。

 

器質性及功能性神經疾病

有這種病的患者,應考慮術中及術後誘發疾病發作的可能性。如必須拔牙,應在神經內科醫生會診、治療後才能進行,術前還應給予鎮靜劑。

 

放射性治療的患者

在放射治療期間及治療結束後一年內不宜拔牙,以免引起放射性骨髓炎,放療一年後若必須拔牙時,應使用抗生素預防術後感染。

 

患牙位於惡性腫瘤區域

禁忌單獨拔牙,而應在切除腫瘤的同時,連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍、腫物時應先取活檢,排除惡性腫瘤後再拔牙。

 

資源:星島日報

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