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Danny 仔

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温哥華地胆, 愛吃喝玩樂, 喜歡嘗試各種地道美食. 購物時精打細算, 喜歡到處尋找著數.

正面積極 樂對糖尿病
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5/16/2018 12:40:14 PM

▲ 每天記錄血糖變化,覆診時 交醫生了解。

▲ 每天記錄血糖變化,覆診時 交醫生了解。

有沒有發現身邊越來越多糖尿病患者?除了年老一輩,今天不乏四十餘歲甚至三十餘歲便有糖尿病的朋友。

 

糖尿病雖不是絕症,但漠視糖尿就很大機會出現併發症,最後奪命的正正是併發症。其實以樂觀、積極的心態面對糖尿病,學習與糖尿病同行,生活仍然可以開心快活。

 

▲ 糖尿上眼是常見糖尿病併發症,應定期做眼底及視力檢查。
▲ 糖尿上眼是常見糖尿病併發症,應定期做眼底及視力檢查。

 

三十九歲的陳先生,兩年前因為視力模糊去配眼鏡,但視光師左驗右驗,都無法為他找到適合度數。視光師建議陳先生見眼科醫生,檢查清楚。

 

「我見了眼科醫生後,發現我不是近視、遠視或散光,而是有白內障;我這個年紀有白內障並不常見,之後醫生安排我驗血糖,發現我血糖超標,這時我才知道我有糖尿病。到底有了糖尿病幾多年?我完全沒有頭緒……」陳先生說。

 

事實上,糖尿病可以靜悄悄地發展,早期沒有任何病徵,到有病徵時可能已患病十年八年。陳先生由於從事體力勞動工作,管理貨物及要外勤,故體形並不肥胖,飲食也沒有大節制。但在近數年,體形漸漸消瘦下來,他以為自己工作辛勞,進食不定時,因而體重下降。現在回想起來,可能當時已經有了糖尿一陣子,才會消瘦。

 

▲糖尿眼患者或需要接受激光治療。
▲糖尿眼患者或需要接受激光治療。

 

從視力變化而得知有白內障,正等候進行換晶體手術時,陳先生有天突然其中一隻眼看不到景物,往急症室求醫後,才知道原來微絲血管爆破,需要進行激光治療,而白內障手術需要等情況穩定後才進行。

 

而一波未平一波又起,在覆診期間,醫生為他驗尿,發現尿液中有蛋白。陳先生的多年糖尿病除了引致眼部併發症,亦影響腎臟功能,出現腎衰竭。

 

對於在大半年間得知有糖尿病、糖尿眼及腎病,陳先生大受打擊,一度意志低沉,除了不斷出入醫院覆診、治療及服藥外,對於醫生叮囑要控制飲食,他完全漠視,因為他感到做任何事都無用,患病已成事實。

 

家有患者 早十年驗血

像陳先生的情況可說頗為常見,因併發症出現求診,才知道患糖尿病。事實上,近年糖尿病越趨年輕化,患者在三十至四十歲發現有糖尿病,面對漫漫長路,心理上不知如何面對。香港養和醫院家庭醫學及基層醫療中心駐院醫生曾尚賢醫生說,糖尿病是目前及未來社會大家需要重視及面對的問題。

 

▲以無糖汽水代替高糖分 汽水,有助減少糖分攝 取。
▲以無糖汽水代替高糖分汽水,有助減少糖分攝取。

 

為何越來越多年輕的糖尿病人?曾醫生說與飲食習慣、缺乏運動有關。他見過一位二十八歲男士因香港腳久醫未癒來求診,追查病歷下發現他有口渴病徵,驗血後發現血糖超標,糖化血色素超過十。

 

▲  有了糖尿病只要學懂飲食之道,仍然可享口福之樂。
▲ 有了糖尿病只要學懂飲食之道,仍然可享口福之樂。

 

他細心了解病人生活習慣:「他工時長,早七晚七,早餐是港式麵包加紙包豆奶;午餐光顧茶餐廳的碟頭飯。香港打工仔很無奈,午膳選擇少,不容易找到低糖低鹽高纖套餐,就算有卻售價高;加上工作時間長,下班後往往要繼續工作,就算心想運動,但客觀環境令他力不從心。所以要治療糖尿病,需顧及病人的生活模式、經濟、工作因素等。」香港習染西方飲食文化,故糖尿病患者越來越多;而糖尿病的遺傳因素強,故上一輩有糖尿病,下一輩要及早防範。

 

▲ 患糖尿病不是世界末日,只要血糖控制好,生活仍然可以很安好。
▲ 患糖尿病不是世界末日,只要血糖控制好,生活仍然可以很安好。

 

「如家族有糖尿病患者,成員應提早十年就要驗血。例如父親五十歲發現患糖尿病,兒女們在四十歲就應開始驗血糖。」曾醫生說。

 

病人如何發現有糖尿病?曾醫生說,很多時是因為家族成員或朋輩有糖尿病人,他們又發現自己有口渴、小便有泡等病徵而聯想到自己可能患病,求醫後發現。另一類是因為其他疾病求醫,醫生在追查時發現患病,例如前述的香港腳病人,又例如女士陰道炎久醫不癒,或經常復發,就有機會是由糖尿病造成。

 

度身訂造控糖計劃

發現糖尿病,便應好好治療。然而曾醫生發現要讓病人明白控制糖尿病的重要性,願意用藥及改變生活習慣來達到控制成效,實行起來困難重重。

▲ 恒常運動及注意飲食,是控制血糖的最佳方法。
▲ 恒常運動及注意飲食,是控制血糖的最佳方法。

 

曾醫生說,控制糖尿牽涉生理、心理及社交因素。從生理上來說,由於早期糖尿可以沒有任何病徵,患者在沒有不適下,自然欠缺動機去改善生活習慣。更有些病人覺得自己毋須減肥便消瘦,又可以放肆地吃,更是好事。

 

▲ 糖尿病人容易有末梢神經病變,應定期檢查。
▲ 糖尿病人容易有末梢神經病變,應定期檢查。

 

心理上,要病人接受自己患糖尿病去接受治療,對病人來說往往是一個很大的心理關口。有些病人抗拒服藥,他們覺得一開始服藥便要服一世,而一旦開始服藥像確認了自己是糖尿病人的身分。而在社交上,曾醫生指不少病人都是四十五十歲事業仍搏殺中的人,經常要到外地公幹,在香港亦多應酬,多飯局,在宴會中少不免有酒精類飲品及高糖分高鹽高膽固醇食物,要他們獨自吃糖尿病人餐的確有難度,他們亦不會管糖尿病十年八年後會出現甚麼併發症。

 

所以家庭醫生不是只教病人服藥或打針控制,而是要了解他們生活、飲食習慣,有沒有動機去改變,有甚麼無法改變,接受甚麼類型藥物,口服或是注射式。如選擇口服的,接受每天早晚服還是只肯服一顆;如需要注射胰島素,家中有人可以幫忙注射,還是要自己學習注射?對篤手指驗血糖會感到困難嗎?能夠自己獨立操作驗血糖程序嗎?由於每位病人的情況都不同,所以醫生需要為病人度身訂造控制血糖計劃,幫助他們有效率地控制血糖。

 

像於三十餘歲懷孕時有妊娠糖尿,生育後血糖回復正常,最近驗身時發現血糖超標的郭女士,醫生了解到她控制病情意願強烈,故在服藥以外,教導她從飲食和運動着手控制病情。

 

意志堅決 不容有失

「昔日我很喜歡吃甜品,雪糕、朱古力是我的好朋友,每天更要飲一杯多忌廉多泡沫的凍咖啡,但現在統統要減!高糖分的食物會減,米飯粉麵等碳水化合物都要減。最近我學懂何謂升糖指數,會選擇低GI食物。

 

「至於我最愛的雪糕,間中都會吃適量,最多當天不吃飯,以換取配額吃一杯雪糕!」郭女士說。

 

而習慣運動的她,每天飯後會去跑步,這一點難不到她。經過半年的努力,她的糖化血色素回復到六點五以下,不過仍然要服藥。

 

然而最近因為工作量多,工作壓力大,她發現自己血糖飊升,經常徘徊在八點五以上。她希望忙完手上工作後,腎上腺素下降,血糖也能回復到六點五以下。

 

科技產品 助控血糖

愈見改良的藥物及用品,可以幫助病人更有效控制及便利生活,八十六歲的張伯伯是其中一位受惠者。他在十多年前已確診糖尿病,這些年來需要定期篤手指驗血糖。平日飲食由太太打點,早已習慣了低糖低脂低鹽飲食。不過年邁的他,膝關節和腰椎關節都退化,無法運動,故近年血糖控制不算太好。

 

對於張伯要經常篤手指驗血糖,每次都要受痛楚,十隻手指頭都被採血針頭弄得傷痕累累,女兒覺得很心痛,最近發現市面上有一種貼在手臂上的血糖機,可以監察血糖水平,故買來給父親使用,減輕父親採血時產生的痛楚。

 

 

「新式血糖機是一片膠貼,膠貼上有一口針,將它貼在手臂皮膚,針刺入皮膚中便可以二十四時監察血糖走勢。這小儀器可以讓父親知道進食後的血糖變化,讓他知道甚麼食物會令血糖升得慢,這些便是低升糖指數食物,有利血糖平穩。」張小姐說。而她經常留意及搜尋有關控制糖尿病資訊,例如低卡路里的羅漢果可以作為甜味劑,一些低升糖指數的高營養奶亦可幫助保持血糖平穩。

 

她慶幸父親很喜歡這部血糖機,針刺在皮膚中但沒有痛楚。現在她可以隨時在手機上看到父親的血糖變化,非常放心。「控血糖,原來不太難。」張小姐說。

 

 

資源:星島周刊

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