冠狀動脈是提供氧氣與養分給心臟的血管，當冠狀動脈變得狹窄、血流受到障礙、心肌缺血、缺氧時，就會影響心臟的收縮功能，產生心慌、胸悶、胸痛、暈眩、虛弱等症狀，嚴重時甚至可以導致休克、造成死亡。

心臟血管疾病是全球的頭號殺手。一般來說，西醫有三種常用的治療方法：對血管阻塞程度比較輕的病患採用藥物治療。對比較嚴重的病患會考慮用血管擴張手術 (angioplasty) 俗稱「通波仔」的方法，將一根細小的管子經由手臂或者大腿根部送入血管，在醫學影像的觀察下慢慢推進到血管阻塞的部位，把管子頭部的一個小小的「氣球」吹大、撐開血管的狹窄部位，然後在那裡放置一個金屬的圓柱形支架來維持其通暢的狀態。如果血管多處受阻塞，病情複雜，則會採用血管繞道手術 (bypass surgery)、俗稱「搭橋手術」。做這種手術需要打開胸腔，從病患身體其他部位截取一段健康的動脈血管，把它移植到心臟上。  

嚴重阻塞  需要急診手術 

Eao 六十歲剛出頭，是一位華裔移民，在一家公司裡當電腦工程師，定居加拿大有三十年左右。平常喜歡在自家後院種種花、周末和太太一起出去散散步，過著悠哉的生活。幾年前公司裡接了幾單新的項目，於是全體員工都忙碌起來，經常加班，有時連周末都要工作。

Eao駕車上班，每天來回要開一個多鐘頭，經常邊開車邊打哈欠，疲憊不堪，到了家先小睡一番，再做其他。儘管如此，每天早上起來，還是覺得沒精神，好像每天都處於一種缺覺狀態。

就在這樣忙碌和睡眠不足的一年多時間裡，Eao開始感到頭暈，走路走快了會心慌、甚至氣喘，但是稍稍休息一下就能緩過來。他以為可能是工作壓力太大，過勞引起的，並沒有太當一回事。

過了一段時間，頭暈、心慌、氣短的情況變得頻密而且嚴重，才去找家庭醫生做檢查，發現心電圖有異常，於是就轉介到心臟內科，做心臟超音波檢查，發現心臟冠狀動脈的三條主要分支有70% - 90% 的嚴重阻塞，於是又立刻轉介到心臟外科安排做搭橋手術 (bypass surgery)。因為他危在旦夕，隨時隨地都可能發生心肌梗塞，而且發作時一旦錯失搶救機會就會危及性命。 

安全防範  循序漸進鍛鍊  

Eao病休在家，心裡非常糾結，一方面擔心隨時有發生心肌梗塞的危險，同時十分抗拒做心臟手術，生怕自己在手術台上會挺不過去。他前來諮詢，希望採用傳統中醫方法幫他改善病情。

中醫在改善冠狀動脈功能，有很多成熟的理論與方法，並且已經有不少現代科學研究成果記載。我的內心也很矛盾，中醫治療有可能幫助他控制症狀，但是要改善Eao的病源，就必須進行體能鍛鍊。他的病情比較嚴重，不接受手術就是一個高風險。

我知道Eao是一個非常認真又極有毅力的人，如果我支持他暫緩手術，他一定會努力配合去鍛鍊的。我們一起討論，當鍛鍊強度超過心臟負荷時，可能會促發心臟病，所以必須先設定幾個安全閥門，以防萬一。

我考慮再三後，向他提出一個折衷的方案：

a)     必須定期去西醫處做心臟功能檢查。

b)    循序漸進的做體能鍛鍊，從走步、打太極開始，逐步變為下蹲起立、走樓梯等較難的運動。

c)     在鍛鍊中如果出現嚴重呼吸困難、嘴唇變青紫色就立刻停止，並隨時準備去醫院急診。

這三個條件可以把心臟病急性發作的風險性減到最低。他每星期來做一次針灸，平時在家服用中藥，堅持鍛鍊，兩個月後他的脈象就有了改善，心電圖複查結果也顯示冠狀動脈功能有所進步。於是改成只用中藥治療、配合鍛鍊，半年後體能明顯好轉，於是把中藥也停了，繼續在家進行體能鍛鍊。

一年後Eao給我帶來兩個好消息：1) 他不久前登上了多倫多城市的地標建築CN塔。2) 心臟專科醫生複查後說他的心臟功能已經恢復正常了，還訝異的問他都做了些什麼？使他在一年內康復的如此神速。 

個體差異  全面考量病情 

Eao的案例較特別，儘管他的冠狀動脈阻塞程度嚴重，卻沒有血糖、膽固醇過高的複雜性，更沒有心、肺、腎等重要臟器功能衰退的現象。

冠狀動脈手術造福人類，在生死關卡救回無數條性命。然而用任何一種手術方法治療心血管疾病，都只是一種急救治標的方法，而且手術後復發的機率很高。血管內置放支架18個月後，約有30% 的病人要做第二次手術；搭橋手術18個月後，做第二次同樣手術的可能性大約是5%。於是絕大部份病患手術復原後，必須很快進行復健運動，並且持之以恆，去減少血管阻塞復發的可能性。

體能鍛鍊不僅是預防、治療心血管疾病最有效的方法之一，同時也是心臟病復健的重要措施。Eao的康復速度比其他病患快，要歸功於他採用的鍛鍊方法，保證安全是前提，循序漸進並且持之以恆是關鍵。 

                                                                                                                                                                                  西乃山醫院針灸門診主任醫師

老大夫醫療保健中心負責人

中醫師陳志卿博士

來源：星島周刊