西乃山醫院和新寧醫院附屬聖約翰康復中心針灸門診主任
老大夫醫療保健中心負責人
中醫陳志卿博士

小便失禁是指無法憋尿，一件令人痛苦又尷尬的事，在懷孕期間，坐月子期間，以及更年期之後的女性尤其多見，有統計資料顯示，六十歲以上的女性有35% 的人受本病困擾。症狀輕微的只是在咳嗽、打噴嚏、大笑或提取重物的時候，有少量尿液漏出來，有些病患會突然感到一陣無法控制、很強的尿意，沒等趕到廁所就先濕了褲子，症狀嚴重的病患根本無法控制自己，隨時都有尿液滴到褲子上。

壓力造成失禁

人體新陳代謝過程中不斷產生對身體無用或有害的物質，經過腎臟處理後，大量的廢物溶入尿液，流到膀胱裏，在適當的場合下，把尿液排出體外。膀胱出口處的括約肌是排尿的開關，平時括約肌收縮，把出口關閉，當尿液儲存到一定量，刺激括約肌，訊息通過神經傳到大腦，於是我們就有了尿意，如果場合適宜，括約肌放鬆，出口開放，尿流就開始了，加上膀胱肌以及腹部肌肉的用力收縮，增加對膀胱的壓力，尿流會急而有力。如果膀胱肌肉突然緊張，或者是括約肌突然放鬆，就會發生尿失禁。

女性常見困擾

有很多原因可以造成小便失禁，盆腔壓力增高會使膀胱括約肌失控，這種情況在肥胖症，和接近臨產期的孕婦比較多見，糖尿病使尿量增多，也會對膀胱增加壓力，因而增加尿失禁的機會；隨着年齡變化，膀胱括約肌變得鬆弛，也是女性長者常見的問題；人體有些神經肌肉組織是生殖系統和泌尿系統共有的，子宮切除手術後，小便失禁的機率通常會增高；當腰骶部受傷，涉及到控制括約肌的神經，也會發生同樣的問題；經常患有尿路感染的人，精神情緒壓力高度緊張的人都容易發生小便失禁的現象。勤做凱格爾運動（Kegel exercises），對改善尿失禁有一定的幫助。

溫補調理脾腎

中醫認為大多數的小便失禁是由脾腎氣虛造成的，需要用溫補脾腎的方法，同時會配合用一些祛濕、理氣、提氣的中藥治療，針灸治療也多從調理脾腎着手。

小便失禁會給人帶來極大的心理壓力，使自尊心受到傷害。實際上，大部分病人的症狀是可以控制、改善、甚至治癒的。在日常生活中防止過度勞累，加強腳底、腹部、腰部的保暖，對於預防和改善症狀有很大幫助。

巧用善意謊言

使用紙尿布對症狀嚴重的病人十分方便，但是有些老年人因為各種原因拒絕使用。一位朋友講到曾為其老母親大小便失禁的問題，困擾多時；儘管家裏經常換洗地毯、床墊、椅墊，仍然難除污穢之氣味；而老太太一直藉口下身皮膚敏感，不願意使用紙尿布。直到有一天，朋友出一奇招，幫她解決了問題，她告訴老母親政府福利老人有新政策，為九十歲以上老人免費提供紙尿布，條件是使用者必須用掉全部樣品，才會繼續送貨上門。從此老太太每天勤換尿布，家裏空氣煥然一新。

養生穴位：腎腧穴、中極穴

腎腧穴和中極穴是中醫治療泌尿道疾病常用的穴位。平時經常按摩，能夠促進膀胱經的氣血運行，改善膀胱功能，無論對排尿困難，或者小便失禁都有一定的幫助。腎腧穴，在腰部兩側、與肚臍在同一水平線。離正中線約二橫指寬處。中極穴在小腹部的正中線，位於恥骨上方約一橫指寬處。可以每日按摩二次，每次二、三分鐘。

說明：按摩在腰部兩側與肚臍同一水平的腎腧穴，能夠促進膀胱經的氣血運行，改善膀胱功能。

說明：經常按摩小腹正中線、位於恥骨上方約一橫指寬處的中極穴，無論對排尿困難，或者小便失禁都有一定的幫助。

原文刊載於《星島周刊》2016年10月22日。

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