初當醫生時,看到甲狀腺亢進病人,心理壓力比較大,首先是甲狀腺亢進這個病診斷複雜、西藥治療起來用藥嚴謹、複雜,關鍵是很多時候用西藥也控制不住症狀,特別是放射碘用不好會殺死絕大多數的甲狀腺細胞形成永久不能回復甲低,須終生補充甲狀腺。當時用中藥也是不知道從哪著手,用了教科書上、中醫學雜誌上的方子,也沒效,問導師,導師也沒有好方法。所以看見甲狀腺病的病人,很大壓力。但在治療一些內分泌疾病方面的病人時,發現合併有甲亢的病人,在他們的內分泌疾病好了後他們的甲狀腺功能亢進病也消除了,後來就用這些方藥專治甲亢甲低的病人,發現甲亢的病人甲狀腺功能恢復正常,甲低的病人先變成甲亢,然後甲狀腺功能恢復正常。下面我們瞭解甲亢的具體知識。
甲亢是甲狀腺的呈高功能狀態,其特徵有甲狀腺腫大、突眼症、基礎代謝增加和自主神經系統的失常。根據病因不同可分為五大類:甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、異位性TSH綜合症、卵巢甲狀腺腫(strumaovarii ) 和甲狀腺毒症(thyrotoxicosis),而各類甲亢中以Graves病最常見。

診斷和鑒別診斷
(一)具有診斷意義的臨床表現
( 二) 甲狀腺功能試驗: 血總甲狀腺素(總T4)、血總T3、反T3(rT3)的測定、游離T4(FT4)和游離T3(FT3)、甲狀腺攝131I率、促甲狀腺激素(TSH)測定。

西醫的治療嚴格、科學、有效。但西藥只能維持甲狀腺功能正常,不能治療引起甲狀腺功能異常的甲狀腺的自身的免疫反應,而且甲低基本上來自甲亢(有些隱匿性甲亢病時間久了可能甲狀腺細胞萎縮、凋零;也有很多患者因為甲亢難以控制採用放射碘或手術切除治療過度致正常工作的甲狀腺細胞減少或缺失而成了甲低),所以,現在一些不嚴重的患者不想服西藥或服西藥副作用明顯的患者,或者很多患者不願服用較大劑量的西藥而尋求中藥治療。因此路醫生長期在治療甲亢病方面積累了很多經驗,也發現溫哥華地區甲亢病人很多。現在路醫生每年接診20例左右的甲狀腺功能異常的病人。

中醫沒有甲亢的病名,根據症狀可歸類在癭瘤、心悸、不寐、低熱、汗症等範圍,證為陰虛陽亢、肝陽上亢、痰熱鬱互結。因此中醫治療儀滋陰解鬱、平肝潛陽、軟堅散結、化痰化淤清熱治療,常根據不同的症型選擇益氣養陰湯或複方消癭煎或瀉火平甲煎或理氣散結湯等加減。

路醫生經過對80多例甲亢病人的治療中,發現不同的病歷有不同的改變,有的患者服用中藥後,TSH和T3恢復正常,有的患者服用中藥後甲狀腺明顯縮小,有的患者服用中藥後西藥治療甲狀腺的藥物劑量明顯減少的。(網上圖片)

中華醫藥治療中心一路醫生
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