西乃山醫院針灸門診主任醫師
老大夫醫療保健中心負責人
中醫師陳志卿博士

甲狀腺位於頸部前下方，當甲狀腺部位體積變大，向外突出時，就會引起我們的注意。甲
狀腺以及其外周組織是由不同的細胞所組成，其中任何一種細胞生長速度過快時都會形成
腫塊。如果腫塊是由脂肪細胞，或者纖維細胞構成的就不必擔心，一般不會影響健康。如
果是腺體細胞有問題，發生炎症、長有腫瘤、或者產生癌變時，就必須認真對待，小心處
理。

醫生會用不同方法去檢測，用徒手檢查頸部可以初步確定甲狀腺的體積，以及腫塊與甲狀
腺的關係。頸部的超音波檢查是一種更直接的觀察方法，檢查結果可以用來分析腫塊的體
積、分布以及與甲狀腺的關係。醫生還會開化驗單檢查甲狀腺的功能。因為甲狀腺負責產
生甲狀腺素，以保障體內生理活動在恆溫條件下進行。

當腺體細胞有病變，甲狀腺素的濃度也可能出現相應的改變。有時候醫生會在腫大的部位
抽取一些細胞，進行化驗分析，根據細胞的形狀、內部結構，可以確定腫瘤細胞的起源，
生長速度，並評估其良性或是惡性的屬性。

很多時候各種檢驗報告的結果並不能明確顯示腫瘤的性質，需要將來進一步追蹤觀察。對
許多病患而言，一旦甲狀腺部位長了腫瘤，就開始了沒完沒了的恐懼與害怕，一種難以解
除的精神壓力。

相安無事 缺碘甲狀腺疾

在一些交通不便的山區，飲食中很少有海產，以致許多居民患有缺碘性甲狀腺疾病，頸部
明顯腫大是其中一個特徵。

Koko在這種偏遠的山區生活了將近40年，移民來多倫多時頸部已經腫10多年。

家庭醫生檢查發現她不僅甲狀腺腫大，而且觸摸時感到表面起伏不平。超音波掃描結果證
實腺體內部有幾個結節。專科醫生用細長的針頭從各結節裡抽取一些細胞，送去實驗室檢
查，結果全部送檢細胞都是良性的。

專科醫生提出兩項建議：當下做手術切除，或者定時追蹤抽樣檢查，一旦發現癌變就立刻
切除。在他看來Koko腫大又多結節的甲狀腺將來發生癌變的風險極高，早期切除腺體最
安全。

Koko的先生移民前當醫生，在家鄉的醫院裡看過許多頸部腫大的病患，卻從來沒見過一
例因此而惡變為癌症。夫妻倆私下商量後，決定不再去專科複診，而用中醫方法治療。
Koko服用了一年左右的健脾化痰、疏肝理氣類中藥方劑，並適當調整了飲食習慣。一年
之後再次超音波檢查時，甲狀腺體積、以及內部的腫塊都明顯減小了。事過了20年，有一
次遇見Koko和先生一起在街上散步。Koko健康如舊，把甲狀腺腫大一事基本上忘記了。

手術治療 終生服用藥物

Kicker是個完美主義者，對任何事都認真仔細。作為公司的電腦工程師，技術好，解決問題能力強，為人謙讓，頗得同儕們的尊重。

Kicker的健康狀況一向欠佳，睡眠品質差，每晚發夢，還容易驚醒。白天感到疲倦，頭痛
、周身各關節有種莫名的疼痛。他經常感冒，而且每次都要幾個星期才能康復。醫生多次
檢查並沒有發現任何異常，認為這些都是他神經過度緊張所造成的，讓他服用鎮靜劑。

有一段時期Kicker自己觸摸頸部時感覺有點異樣，找家庭醫生開單做超音波檢查，發現甲
狀腺部位長了個小結節。抽樣檢查後懷疑有癌變的可能性，要他定期複查，等確定是癌變
時再做手術切除。

Kicker平時十分注重自身的健康，每天堅持打太極。他講究營養平衡，蔬菜水果要吃有機
的；很少吃葷，除非認定極新鮮的。結果還是長期受各種疼痛的折磨。

Kicker無法忍受每一次複診時所承擔的心理壓力，向醫生提出要提前做手術的意願。手術
中意外的發現腺體裡還有兩處小腫塊，經實驗室檢查確認已經發生了癌變。

手術後Kicker需要終生服用甲狀腺素，但是他消除了長期的擔驚受怕。他更慶幸因為自己
的警惕與堅持，及時停止了病情的惡化與進展。

及時治療 免除長期憂慮

在甲狀腺部位長腫瘤，或稱結節，是一種臨床上常見的現象。有統計研究指出65%的人會
長甲狀腺結節，儘管其中90%是良性腫瘤，每個人還會擔心將來有轉變為惡性的可能性。

此外，醫學解剖發現大約30%的人患有甲狀腺癌，但是這些患者在生前並沒有發生與癌症
相關的症狀。有人解釋為甲狀腺癌的病程進展比較緩慢，或者甲狀腺癌本身在早期對健康
並沒有太大的影響。

頸部是淋巴結集中的地方，除了甲狀腺病變時，鄰近的淋巴結可能會腫大。此外，當口腔
、牙齦、唾液腺、咽喉部位發生炎症時，頸部的一些淋巴結也會腫脹，並且有壓痛。一般來說，當炎症發作時局部淋巴結腫大比較快，但是隨著炎症的控制，淋巴結縮小、消失也比較快。而甲狀腺癌所引發的局部淋巴結腫大往往持續不會變小、也很難消失。當我們發現頸部有異常的淋巴結腫大時，最好向醫生諮詢，查明原因，及時治療解決問題。

下期預告： 阻止乳腺癌變 忍痛割愛