洗澡時使用的沐浴露與洗頭水，散發著療癒香氣，卻可能在悄悄威脅我們的健康。市面上部分個人護理用品中，隱藏甚麼化學陷阱？

Q1：沖涼用的沐浴露和洗頭水可能誘發乳癌，究竟這類產品隱藏著甚麼成分？為甚麼長期使用會增加患癌風險？

主要問題源於部分護理產品添加的環境雌激素（Environmental Estrogens），最常見的就是防腐劑「對羥基苯甲酸酯（Parabens）」以及人工香精中的「鄰苯二甲酸酯（Phthalates 塑化劑）」。

這些化學物質的分子結構與人體的雌激素非常相似。當我們每天洗澡、洗頭時，化學物質可以透過皮膚微血管吸收（即所謂的「經皮毒」）。長期在體內累積，會「偽裝」成雌激素刺激乳腺細胞，打破體內荷爾蒙平衡，引致乳腺細胞異常增生，從而大幅增加患乳癌的風險。

Q2：這類「環境雌激素」除了增加乳癌風險之外，對人體還會引起甚麼其他健康問題？

因為它們會干擾人體內分泌系統，影響並不局限於乳房：

• 女性方面：容易引致月經失調、經痛、子宮肌瘤、子宮內膜異位症，甚至影響生育能力。

• 男性與青少年方面：男性可能出現精子數量減少、品質下降或男性乳房發育症（Gynecomastia）；青少年則可能面臨性早熟問題。

• 代謝與系統影響：也有研究顯示長期接觸塑化劑與肥胖、甲狀腺功能失調及某些皮膚過敏有一定關聯。

Q3：提到乳腺癌，很多人以為是女性專利。男性有沒有機會患上乳癌？徵兆會不會有所不同？

男性一樣有機會患上乳癌！雖然女性患乳癌的機會高很多（男性個案大約佔整體乳癌 1%），但正因為男性普遍警惕性低，往往發現時已經到了中晚期。男性乳癌的徵兆與女性類似，最常見是胸部（特別是乳頭下方）摸到無痛硬塊、乳頭凹陷、乳頭出現異常分泌物或流血，甚至腋下淋巴腫大。男性如果發現胸部有異物感，千萬不要以為「男孩子沒有乳房就不會患癌」而延誤求醫。

Q4：除了護理產品中的環境雌激素，女性患乳癌還有哪些常見的高危因素？

香港乳癌發病率持續上升，常見高危因素包括：

1. 荷爾蒙暴露時間長：初潮過早（12歲前）或停經過晚（55歲後）、未曾生育或高齡生育、未曾母乳餵哺。

2. 家族遺傳：直系親屬曾患乳癌，或帶有 BRCA1 / BRCA2 突變基因。

3. 不良生活習慣：肥胖（特別是停經後）、缺乏運動、長期酗酒及高脂肪飲食。

4. 長期接受補充性荷爾蒙治療。

Q5：如果不幸確診乳癌，現時常見的治療方案有哪些？近年在治療上有沒有甚麼「新的抗癌方法」？

乳癌治療已進入「個案精準治療」時代，醫生會根據癌症期數和分子亞型（HER2、HR、TNBC）制定方案：

• 早期（手術為主）：採用「乳房保留手術」結合「前哨淋巴結切除」，盡量減少傷口和併發症；術後輔以電療或化療。

• 荷爾蒙治療與標靶治療：針對荷爾蒙受體陽性患者使用荷爾蒙藥物；HER2 陽性患者則使用標靶藥（如抗 HER2 單克隆抗體），大幅降低復發率。

• 新一代抗癌技術：近年抗體藥物複合體（ADC 藥物）以及免疫治療（PD-1 抑制劑）在三陰性乳癌（TNBC）和晚期乳癌取得重大突破，能精準鎖定癌細胞，顯著延長存活期。

Q6：大家最關心的「治癒率」如何？早期發現和晚期發現的生存率相差有多大？

乳癌是整體治癒率非常高的癌症，重點在於「早發現、早治療」：

• 第一期（早期）：5 年相對存活率高達 99% 以上，絕大部分患者可以完全康復。

• 第二、三期（局部晚期）：5 年存活率仍有約 80% 至 90%。

• 第四期（遠端轉移）：5 年存活率降至約 30% 左右，但現時透過新一代標靶和免疫治療，不少晚期患者依然可以達到長期帶瘤生存、維持良好生活質素。

Q7：摸到胸部有硬塊就肯定就是乳癌？無痛的硬塊反而更危險？

摸到硬塊不等於一定是癌！臨床上大約 80% 至 90% 的乳房硬塊屬於良性，例如乳腺囊腫（水泡）、纖維腺瘤或乳腺增生。

但後半句是正確的——無痛的硬塊往往更危險！很多良性水泡或發炎會有痛感，而早期乳癌腫瘤通常是無痛、形狀不規則、邊緣不清晰而且摸起來偏硬。因此，千萬不要因為「不痛」就忽視它。

Q8：日常穿著有鋼圈的內衣、或者使用止汗劑會阻礙淋巴排毒引致乳癌？

這是常見的醫學迷思，目前完全沒有科學實證！鋼圈內衣只是壓迫皮膚和皮下組織，並不會影響淋巴系統運作，也不會引致細胞變異。至於止汗劑，雖然早期有人擔心裡面的鋁鹽，但多項大型國際研究已證實，使用止汗劑與乳癌風險並無直接關係。公眾毋須過度恐慌，反而應該更關注產品是否含有上面提及過量的 Parabens 防腐劑和塑化劑。

Q9：對於公眾在日常挑選護理產品和乳房保健方面，有甚麼建議？

1. 精明挑選護理品：仔細閱讀產品成分表，盡量選擇標明「Paraben-Free（不含對羥基苯甲酸酯）」、「無人工香精/無塑化劑」的洗沐產品。原則為：「少香精、無 Parabens、選氨基酸（Amino Acid）」，並可認清認證標章，例如：

   • EWG Verified（美國環境工作組織認證）：綠色標誌，代表產品完全不含 EWG 列出的高風險毒性或環境荷爾蒙成分。

   • COSMOS Organic / ECOCERT（歐洲有機認證）：嚴格限制人工化學合成物、防腐劑及矽靈的使用。

   • Leaping Bunny / Cruelty-Free：無動物實驗，通常這類品牌對成分安全度的自主要求也較高。

2. 定期自我檢查與篩查：20 歲起每月在經期後進行乳房自我檢查；40 歲以上女性建議每兩年接受一次三維乳房 X 光造影（3D Mammogram）或超聲波掃描。

3. 健康生活型態：保持規律運動、控制體重（避免停經後肥胖）、少飲酒，多攝取新鮮蔬果，降低體內發炎反應。

撰文：臨床腫瘤科專科 戴燕萍醫生

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