每逢換季或天氣轉變，不少家長都會為子女的鼻敏感問題大感頭痛。打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀不僅影響學習，更可能干擾睡眠。到底兒童過敏性鼻炎該如何精準診斷與治療？長期使用類固醇噴劑會否有副作用？耳鼻喉科專科黃霆嘉醫生為大家逐一拆解。

鼻敏感｜ 迷思一：兒童過敏性鼻炎必須做過敏原測試？

1. 臨床診斷優先：症狀輕微毋須急於測試

黃霆嘉醫生指出，過敏性鼻炎在臨床上主要透過典型症狀（如打噴嚏、流鼻水、鼻塞等）進行診斷。對於一般或輕微症狀的小朋友，通常不需要特別進行過敏原測試。除非孩子症狀非常嚴重、長期受病情困擾，甚至已嚴重影響日常上學與夜間睡眠，醫生才會考慮進一步安排過敏原檢查，以評估是否需要進行針對性治療。

2. 測試方法比較：皮膚點刺測試 vs 抽血檢查 (IgE)

現時臨床上常見的過敏原測試主要有兩種：

• 皮膚點刺測試 (Skin Prick Test)：將微量過敏原液體點於皮膚上並進行輕微刺入。

  • 優點：可即時知道結果，大部分小朋友均適用。

  • 局限：若小朋友患有嚴重濕疹、皮膚不適宜接受刺激，或無法配合保持靜止，則不適合進行；測試前亦必須暫停服用抗組織胺藥物。

• 抽血檢查 (IgE Blood Test)：

  • 優點：相對簡單，測試前毋須停藥，亦不受皮膚狀況影響。

3. 測試結果呈陽性，是否代表可以完全避開？

醫生提醒，像香港最常見的過敏原如塵蟎或動物皮屑，在日常生活中幾乎無處不在，極難做到 100% 完全避開。此外，過敏原測試存在不少假陽性與交叉反應（例如對某種花粉過敏，可能在測試中對其他相關物質也呈現陽性反應，但實際上臨床並無症狀）。過度依賴測試結果往往只會造成家長不必要的擔憂。因此，治療方案最終仍須以小朋友的實際臨床症狀為準。

鼻敏感｜迷思二：鼻用類固醇噴劑安全嗎？會否導致依賴或鼻膜變薄？

1. 類固醇噴劑全身吸收率極低

聽到類固醇三個字，不少家長都會產生抗拒心理。但耳鼻喉科醫生強調，鼻用類固醇噴劑是目前控制過敏性鼻炎最有效且非常安全的首線治療。由於噴劑作用於局部鼻黏膜，進入血液循環的藥劑份量極低，因此不會產生全身性的類固醇副作用，亦不會影響小朋友的生長發育，嚴重時可遵醫囑長期規範使用。現時最新一代的鼻噴劑更結合了抗組織胺成分，能更快速有效地舒緩過敏反應。若同時伴隨眼癢、皮膚癢等全身症狀，可配合口服抗組織胺藥物輔助治療。

2. 會否導致流鼻血、依賴性或鼻黏膜變薄？

規範使用鼻用類固醇不會產生藥物依賴性，亦不會導致鼻黏膜變薄或造成長期傷害。部分小朋友使用後出現鼻乾或微量流鼻血，多數與噴藥手法不當有關。使用鼻噴劑時，噴嘴應朝向外側（即同側耳朵方向），避免直接對準中間的鼻中隔噴刺，即可大幅減少黏膜磨損與出血機會。

3. 開冷氣會加重鼻敏感？

家長常有開冷氣會加重鼻敏感的迷思。醫生澄清，開冷氣本身對鼻敏感沒有直接負面影響，關鍵在於必須定期清洗冷氣機的濾網（塵隔），以減少塵蟎等過敏原積聚。只要保持適宜舒適的室內溫濕度，適度開冷氣並無不可。

鼻敏感｜迷思三：嚴重鼻塞鼻鼾 兒童適合做手術嗎？

1. 鼻敏感（鼻甲肥大）與鼻鼾（腺樣體肥大）分別

很多家長誤以為小朋友打鼾、睡眠質素差是單純由過敏性鼻炎引起，但醫生解釋，這屬於兩個不同部位的疾病：

• 過敏性鼻炎：主要病變位於鼻腔內的下鼻甲（鼻黏膜腫脹）。

• 兒童打鼾/兒童睡眠呼吸窒息症：主要源於鼻咽部的腺樣體肥大（Adenoid Hypertrophy）或扁桃腺腫大。

雖然過敏發作鼻塞時，可能令打鼾聲浪增高，但過敏性鼻炎本身並非導致睡眠呼吸窒息症的直接主因。

2. 手術評估標準與年齡考量

• 不建議過早進行下鼻甲微創手術：對於單純的過敏性鼻炎，醫生不建議過早為兒童進行下鼻甲手術。一方面，年幼兒童難以配合術後的鼻腔清洗與護理，且手術需要全身麻醉；另一方面，青春期前進行鼻腔骨骼或結構性手術，有可能影響兒童中面部的正常發育與臉型。

• 腺樣體切除術的評估：如果小朋友是因為腺樣體肥大導致嚴重的打鼾、睡眠窒息，甚至已影響到日間學習專注力與面部發育，則屬於客觀的手術適應症，值得進行腺樣體切除手術。

鼻敏感｜專科醫生建議

1. 兒童過敏性鼻炎應以鼻用類固醇噴劑（或複合抗組織胺噴劑）為核心控制手段，配合需要時口服抗組織胺藥物。

2. 切忌為了治療單純過敏性鼻炎而盲目讓幼童接受鼻甲手術；如伴隨嚴重睡眠窒息，應由耳鼻喉科醫生評估是否為腺樣體問題。

3. 定期清洗床上用品與冷氣濾網、減少塵蟎積聚，比盲目追求過敏原測試結果更具實用價值。

補充6大營養 紓緩鼻敏感

1.Omega-3脂肪酸

功效：攝取充足Omega-3脂肪酸不僅能抗發炎， 更能有效緩解過敏症狀。

建議：每周至少食用約226克 富含Omega-3的魚類， 例如鯖魚、三文魚、秋刀魚及沙甸魚等。

2.鎂

功效：有助降低體內組織胺的分泌， 同時也是天然的支氣管擴張劑， 能有效減低過敏帶來的不適感。

建議：菠菜、黑豆、堅果、 朱古力、香蕉、三文魚等。

3.維他命D

功效：對於維持體內免疫系統平衡至關重要， 同時具備抗發炎功效。

建議：每天在陽光下曬約20至30分鐘即可。 若遇上天氣不佳，亦可從經日曬的冬菇、蛋黃，或考慮服用營養補充品。

4.維他命C

功效：有抗氧化及抗發炎能力，除此之外， 它更可以協助分解體內的組織胺， 助解除過敏症狀。

建議：番石榴、奇異果及車厘茄等。

5.槲皮素

功效：槲皮素有效抑制免疫細胞分泌組織胺， 降低發炎性細胞激素的生成。

建議：從漿果類，例如蔓越莓、藍莓、洋蔥、 蘋果及菠菜中攝取，但最好連皮食用， 才能攝取最完整的營養。

6.益生菌與益生元

功效：益生菌能協助調整過敏體質， 不要忘記為腸道好菌提供食物。

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